1 - Physiopathologie
La fumée du tabac contient environ 4 000 composés, le plus souvent toxiques. Parmi ceux-ci, le monoxyde de carbone (CO), par son affinité 200 fois supérieure à celle de l'oxygène pour l'hémoglobine, explique la carboxyhémoglobine, dont les effets dose-dépendants sont encore plus dommageables chez le fœtus que chez la mère.
L'hypoxie fœtale est directement corrélée à l' oxycarbonisme de la mère. Le taux moyen de carboxyhémoglobine (HbCO) d'une femme enceinte qui continue de fumer 20 cigarettes par jour est de 5 à 8 %, mais ce taux peut s'élever beaucoup plus à certains moments si plusieurs cigarettes sont fumées sans intervalle ou avec des inhalations profondes et répétées.
La fumée de cigarette contient aussi de la nicotine, qui provoque la dépendance.
2 - Conséquences d’une intoxication tabagique pendant la grossesse
Le tabagisme per-gravidique représente un enjeu majeur de santé publique et la première cause évitable des principales complications gravidiques.
Au 1er trimestre
GEU
La liaison GEU/tabac est significative dans les enquêtes "fumeuses versus non-fumeuses", avec un risque relatif (RR) moyen multiplié par deux et dose-dépendant.
Avortement spontané
L'augmentation dose-dépendante du nombre de fausses couches spontanées est généralement retrouvée (RR x 1,5 à 2).
Malformation fœtale
Données contradictoires sur la tératogénèse
2ème et 3ème trimestre
Accouchement prématuré
Le RR moyen est multiplié par deux.
La rupture prématurée des membranes est également plus fréquente souvent précoce.
Retard de croissance intra-utérin
Le poids et la taille de naissance sont diminués de façon significative et proportionnellement à la quantité de cigarettes consommée quotidiennement. Il apparaît préférentiellement pendant la seconde moitié de la grossesse. Même le tabagisme passif a une influence significative.
En cas d'hypertension artérielle, le taux de RCIU est deux fois plus élevé chez les mères fumeuses que chez les non fumeuses.
La fréquence des placentas prævia semble accrue, celle des hématomes rétro-placentaires est doublée.
Le risque de mortalité in utero est augmenté, et 10 % des morts fœtales tardives sont attribuables au tabac.
Sur l’enfant,
Il existe une augmentation du risque de MSN (mort subite du nouveau-né) et de bronchite asthmatiforme.
4 - Prévention
plutot je dirai que je donnerai un conseil pensé a autre avant de fumé
Mar 4 Nov - 20:03
