eczéma de contact

Eczéma de contact



Il s'agit d'une manifestation allergique au niveau de la peau, en réaction au contact d'une substance étrangère dite allergène.
L'eczéma apparaît dans un délai court (2 à 72 heures) après le contact. Il s'agit d'abord d'une zone rouge qui se couvre de petites vésicules (des mini-cloques) et qui démangent. Ensuite il y a rupture des vésicules avec formation de croûtes qui laisseront place ensuite et parfois pendant des mois à des squames (petits morceaux de peau qui se détachent en grattant).
Les démangeaisons sont constantes tout au long de l'évolution, ce qui, outre l'aspect esthétique, fait toute la pénibilité de la maladie.

Le traitement
<BLOCKQUOTE>Il repose sur les crèmes à la cortisone utilisées sur une durée de 8 à 10 jours. En effet une utilisation prolongée expose à l'atrophie cutanée (peau mince et fragile), aux dermites cortico-induites (réaction de la peau à la crème), au rebond de l'eczéma à l'arrêt du traitement, aux télangiectasies (apparition de très fins vaisseaux rouges sous la peau).
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L'idéal est d'identifier le ou les allergène(s) déclenchants.
<BLOCKQUOTE>Cela sera parfois facile comme dans l'eczéma de contact au nickel à l'endroit de la montre, des bijoux ou des boutons de jean, parfois il s'agira d'une véritable enquête policière qui pourra être aidée par la réalisation de tests épicutanés : on dépose un peu de différentes substances sur la peau du dos du malade et on étudie la réaction 48 h et 72 h plus tard, en cas d'allergie on reproduit un mini eczéma.
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Les principaux allergènes :
<BLOCKQUOTE>Le nickel, le PPD retrouvé dans les teintures pour cheveux, les conservateurs (cosmétiques, médicaments, etc..), les parfums, les corticoïdes locaux, les anti-inflammatoires, etc...
La recherche doit aussi se tourner vers le conjoint (parfum, crèmes diverses), le milieu professionnel, il faut penser aussi à l'association du soleil et de certains allergènes (eczéma photo-induit).
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Quelques pistes suivant la localisation :
<BLOCKQUOTE>Cuir chevelu : teintures capillaires, shampooings, etc...
visage : pommades, cosmétiques, parfums, lunettes, poussières dans le milieu professionnel.
paupières : collyres, mascara, vernis à ongles, pommades.
oreilles : boucles d'oreilles (nickel), produits capillaires, parfums.
lèvres : rouge à lèvres, dentifrice.
cou : vernis à ongles, collier, cosmétiques, parfums, eaux de toilette
aisselles : déodorants, dépilatoires
tronc: soutien-gorge, collier, boucle de ceinture, bouton de jean, tissus.
poignet : bracelet, bracelet-montre, table ou bureau ciré.
mains : gants, ciment, caoutchouc, plantes (tonte de gazon par exemple), produit ménager (dermite de la ménagère)
cuisses : objets placés dans les poches, dépilatoires
jambes : bas, chaussettes, bottes (caoutchouc), dépilatoires
pieds : cuir, caoutchouc, chaussettes, antimycosiques, déodorants divers
verge et scrotum : préservatifs, spermicides, produits d'hygiène, culotte.
vulve : ovules, spermicides, préservatifs, produits d'hygiène.
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