La gale

La gale



Elle est due à un parasite de la peau, invisible à l'oeil nu : le sarcopte (Sarcoptes scabiei).
La transmission du parasite nécessite un contact direct et intime, ce qui la fait parfois classer dans les maladies sexuellement transmissibles. Le contact avec la literie, les vêtements et tissus peut suffire. Contrairement à une opinion répandue, la gale n'est pas réservée aux « gens sales ».
Privé de son hôte, le sarcopte ne survit que 24 à 48 heures.
L'incubation est de 2 jours à 3 semaines.

Le signe principal est représenté par des démangeaisons (prurit), avec des lésions de grattage de la peau, aux fesses et à la face antérieure du corps (poignets, ventre, verge, mamelons chez la femme), le visage et le dos sont en général indemnes.
Ces démangeaisons sont volontiers nocturnes et provoquées par le creusement de galeries dans la peau par le parasite qui y pond ses oeufs. Ces galeries sont visibles à la surface de la peau sous forme de petits sillons de quelques millimètres.
Chez l'enfant atteinte de la paume des mains et de la plante des pieds.
En cas de mauvaise hygiène corporelle, la surinfection bactérienne des lésions est fréquente. Chez les gens propres le diagnostic peut être difficile car les lésions sont peu nombreuses.

la gale norvégienne est une forme clinique qui peut atteindre tout le corps et se rencontre en cas d'atteinte de l'immunité (SIDA, etc...)

Traitement :
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Il faut absolument traiter le patient et son entourage en même temps.

-Sprégal, à pulvériser le soir sur tout le corps sauf visage et cuir chevelu.
Savonnage 12 à 24 heures plus tard.
Ce produit peut être utilisé chez le nourrisson.
-On peut aussi utiliser l'Ascabiol, produit moins cher, car curieusement le traitement n'est pas remboursé.... En limiter l'application chez le nourrisson (12 h maxi).
Attention, ces produits sont irritants pour la peau et nécessitent parfois l'application de crème cortisonée.
-Refaire le même traitement huit jours plus tard au patient et à son entourage.
-Les vêtements, les draps (et tout ce qui peut le supporter) seront lavés en machine à 60، si possible, sinon ils seront poudrés (fauteuils, etc..) avec un insecticide type Aphtiria et enfermés 24 H dans un sac hermétique quand c'est possible.

Le prurit peut persister quelques jours après le traitement. L'application de crème cortisonée peut être utile surtout s'il y a eczématisation des lésions.

Pour les formes résistantes à ce traitement et au-delà de l'âge de 5 ans, on peut utiliser l'Ivermectine

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