l'examen à l'entrée en salle de naissance en dehors de l'urgence

Interrogatoire de la patiente:

• motif d'entrée,
  antécédents médicaux et chirurgicaux,
  histoire de la grossesse actuelle,
  existence des mouvements actifs foetaux.

Examen clinique:

• pouls,
  tension,
  température,
  signes cardio-vasculaires et neurologiques,
  mesure de la hauteur utérine,
  recherche des bruits du coeur foetaux,
  diagnostic de présentation et appréciation de la dilatation cervicale,
  connaître le score de Bishop,
  définition de l'engagement.

Examens complémentaires:
systématiques

• groupe rhésus,
  numération,
  plaquettes,
  bilan d'hémostase,
  monitorage du rythme cardiaque foetal ± amnioscopie.

Non systématiques:
échographie : présentation biométrie ; insertion placentaire,
pelviscanner ou radiopelvimétrie,
connaître les mensurations normales du bassin ainsi que l'indice de magnin.
Diagnostic du début de travail:
connaître les différentes variétés de la présentation du sommet OIDA, OIDP, OIGA, OIGP.
connaître les principaux critères d'analyse du rythme cardiaque foetal.

Devant un rythme cardiaque foetal pathologique en salle de travail :
mettre la patiente sous oxygène, mise en décubitus latéral gauche, correction d'une éventuelle hypertonie ou hypersinésie utérine.
En cas de souffrance foetale aiguë (bradycardie sévère < 80 battements par minute et prolongée) nécessité d'une extraction foetale immédiate par césarienne.
Indication de la délivrance artificielle
absence de délivrance spontanée au bout de 30 mn,
hémorragie de la délivrance.