Calculs de doses I -
Principes de bases:
- 1ml = 20 gouttes
- 1 heure = 60 minutes
Voilà les deux points essentiels, tout se fait à partir de ces deux principes triviaux.
Autres points, non exhaustif :
- Ne jamais brancher un volume supérieur à 500cc chez un enfant ( même si le médecin vous prescrit 2 litres sur 24 heures, vous DEVEZ le fractionner en 4 x 500ml)
- N'oubliez pas de noter l'échelle horaire sur votre perfusion, ainsi que ce qu'elle contient
Purgez vos tubulures de manière aseptique
II -
La perfusion:
Il s'agit de perfuser au patient un soluté éventuellement additionné de principes actifs et/ou ions.
Exemples:1) Le médecin vous prescrit 1 litre de sérum salé isotonique à passer sur 24 heures :
- 1 litre est égal à 1000ml[/*:m:2mdxixii]
- 1000ml = 20 000 gouttes[/*:m:2mdxixii]
- 24 h = 24 x 60 minutes, soit 1440 minutes[/*:m:2mdxixii]
Le débit sera donc égal à 20 000 gouttes sur 1440 minutes, soit 13,88; On arrondi donc au ml supérieur, soit
14 gouttes minutes.
2) Le médecin vous prescrit 1,5 litre de sérum glucosé sur 24 heures
Vous avez deux solutions: soit vous passez un litre sur 16 heures (2/3 de 24h) et un 500 sur 8 heures (1/3 de 24 h), soit trois 500, chacun sur 8 heures. Dans tous les cas, le débit sera le même, suivant le même principe que ci dessus :
- 1500ml= 30 000 gouttes (15 000 x 20)[/*:m:2mdxixii]
- 24 h = 1440 minutes[/*:m:2mdxixii]
Le débit sera donc de 30 000/1440, soit 20,83, arrondi à
21 gouttes minutes.
Vous pouvez vérifier en calculant un débit pour 1L sur 16 heures ou 500 sur 8 heures, le résultat sera identique
III -
La Seringue Auto PulséeIl s'agit d'un système mécanique ayant pour but de perfuser le contenu d'une seringue de diverses capacités, à un débit précis donné (précision d'un dixième de ml/h).
Il convient de vérifier l'avancement de celle-ci : ne faites jamais confiance à vos appareils, ils peuvent tomber en panne. (NDLR: de plus, vous avez un devoir de matériovigilance).
Exemples:Monsieur X est en hypokaliémie +++, le médecin vous demande de perfuser 6g de KCL sur 8 heures.
Même s'il ne vous le demande pas explicitement, vous devez mettre le KCL en SAP. En effet, si vous mettez les 6 grammes de KCL dans un 500 sur 8 heures, et que celle-ci coule très rapidement (même si vous avez vérifié, vous n'êtes pas à l'abri que quelqu'un y touche, même le patient), vous pouvez dire adieu à votre patient, et à votre diplôme.(et mettez le sous scope).
La perfusion de KCL est douloureuse concentration/dépendant : diluez la bien et vérifiez le point de ponction de votre patient.
Vous disposez d'ampoules de KCL de 20ml 20% et de SAP de 60ml.
Il nous faut donc 1 ampoule et demi (20ml 20% = 4 grammes), ce qui fait 30ml.
Nous allons donc diluer ces 30ml dans 2 seringues de 60.
Il faut donc prélever 3/4 d'ampoule de KCL (15ml), que vous diluerez dans 45cc d'EPPI pour obtenir les 60cc de SAP.
60cc sur 4 heures , cela donne 15 ml /heure (la programmation des SAP se fait en ml/heure, et non en gouttes minutes), avec changement de SAP à la quatrième heure.
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Dim 7 Juin - 3:05
