connaître le bilan biologique du début de la grossesse,
obligatoires : groupe rhésus, RAI, sérologie toxoplasmose, rubéole, syphilis, numération formule sanguine, sérologie, hépatite B (6è mois).
facultatives : sérologie hépatite C.
connaître le terme des 3 échographies habituelles : 12, 22 et 32-34 semaines d'aménorrhée.
amniocentèse pour caryotype foetal proposée et remboursée chez toute femme d'âge supérieur ou égal à 38 ans.
En cas de séroconversion toxoplasmose
rechercher les signes échographiques d'atteinte foetale,
réalisation d'une amniocentèse pour recherche du toxoplasme par PCR, test d'innoculation à la souris,
si aucun signe d'infection foetale : mise sous Rovamycine jusqu'à la fin de la grossesse,
si échographie ou amniocentèse positive : traitement par Malocide et Adiazine jusqu'à la fin de la grossesse.
Le diabète gestationnel
peut se dépister par une glycémie à jeun et post prandiale classiquement vers 28 semaines (valeur pathologique à jeun 0,90 g/l ; en post prandiale 1,20 g/l).
nécessite le meilleur équilibre glycémique possible : régime, ± insulinothérapie si nécessaire car le diabète gestationnel expose à des complications, essentiellement foetales et obstétricales.
Complications foetales
malformations,
risque de mort foetale in utéro,
prématurité,
macrosomie foetale (poids de naissance > 4 kg),
risque d'hypoglycémie néonatale.
Complications obstétricales
hydramnios,
menace d'accouchement prématuré,
dystocie des épaules.
Jeu 8 Jan - 22:49
